Лекция по ветеринарии хорьков. Часть 9: Удаление параанальных желез. Инородное тело. Удаление надпочечников.

8 мая и 4 июня 2011 года Клубом "Русский хорек" была организована интернет-лекция по ветеринарии хорей. Трансляция осуществлялась через интернет, так что прослушать курс смогли хореводы из Архангельска, Москвы, Мурманска, Нарвы (Эстония), Новосибирска, Самары, Сочи, Уфы. Лекцию прочитала Антонцева Полина Владимировна, ветеринарный врач, хирург ветеринарных клиник "Зверюха" и "Ветеринарная служба №1". Лекция предназначена не для ветеринарных врачей, а для владельцев хорей, желающих больше узнать о ветеринарных аспектах содержания домашних животных.

Программа курса:

Раздел 1. Терапия.

• Основы гигиены.
• Прививки и вакцины.
• Основы питания.
• Паразитарные заболевания хорьков.
• Болезни хорьков.
• Заразные болезни.
• Незаразные болезни.
• Рахит.
• Основы лечения.
• Скармливание таблеток, витаминов, микстур.
• Инъекции.
• Физиотерапия.

Раздел 2. Хирургия.

• Стоматология.
• Кастрация. Стерилизация. Проблемы с мочеполовой системой.
• Удаление параанальных желез.
• Операции по удалению инородного тела.
• Удаление надпочечников.
• Подготовка к операции и послеоперационный уход.
• Первая помощь до посещения ветеринара.

Удаление параанальных желез (ПАЖ).

Мы уже затрагивали тему параанальных желез, когда рассматривали вопросы терапии. Чаще всего, к данной операции прибегают владельцы хорьков, если у кого-то из членов семьи проявилась аллергия на выделения из ПАЖ.

Если периодически производится чистка ПАЖ, но все равно 1-2 раза возникает их закупорка, это может привести к воспалению желез - это второй повод прибегнуть к операции по их удалению.

Во всех остальных случаях я не рекомендую проводить данную операцию. Очень часто, в результате некачественного хирургического вмешательства возникают серьезные последствия. Но если вы все-таки решили удалить своему хорьку ПАЖ - эту операцию лучше делать совместно с кастрацией или стерилизацией. В этом случае хорёк будет введён в наркоз единожды, а значит, последствия от применения препарата минимальны.

Технически, существует два метода проведения данной операции - через разрезы с наложением швов и через прямую кишку. На практике, чаще всего применяют первый метод, так как он наименее травматичен и менее опасен как для хорька, так и для хирурга.

На картинках вы видите последствия неправильно проведенной операции:

Итак, есть всего 2 причины для удаления ПАЖ:

• Аллергические реакции у членов семьи;
• Воспалительные процессы в ПАЖ животного;

Все остальные аргументы - это просто прихоть владельца, не представляющего себе тяжести возможных последствий.

Вопрос: Как определить, что это именно воспаление, а не закупорка?

Закупорка параанальных желез устраняется в результате механического воздействия или после применения мазей. Чаще всего, хватает 2-3 дней применения рассасывающих противовоспалительных мазей или свечей для того, чтобы закупорка исчезла. Если в ПАЖ уже началось воспаление, мази не помогут и через 5 дней. В этом случае есть повод задуматься об операции.

На страшных фотографиях чуть выше - хорь, который поступил ко мне после удаления ПАЖ у другого ветеринарного врача. Фотографии сделаны на седьмой день после операции. По словам владельца, в первые дни он боялся, что животное уже не спасти, потому что вся его задняя часть была такого же цвета, как яички. Хотя, на самом деле, яичек там нет. Ветеринарный врач, к которому принесли на кастрацию самца, предложил "заодно" провести операцию по удалению ПАЖ, хотя для этого не было никаких причин.

Я много раз слышала о случаях, когда хорек погибал на 2-3 сутки после данной операции. Первая причина гибели - сильнейшие кровотечения, приводящие к резкому падению температуры. (Пример такого исхода - на картинке). Вторая причина - болевой рефлекс. Специфика хорьков такова, что при возникновении очень сильных болей происходит снижение температуры. В обоих случаях, снижение температуры приводит к отказу в питании головного мозга, в результате чего наступает смерть животного.

Вопрос: В некоторых ветеринарных клиниках говорят, что удалять ПАЖ нужно обязательно и крайне удивляются, когда владелец животного отказывается от операции.

К сожалению, я не могу отвечать за других врачей. Однако, попробуйте в следующий раз задать вопрос: "Зачем это нужно делать обязательно?". Я думаю, вам не смогут ответить.

Вопрос: При кастрации самцов, обязательно нужно зашивать операционную рану?

Это уже нюансы. На сегодняшний день, существует 4 методики проведения кастрации самца, применяемых разными ветеринарными врачами. При применении 2 из них, необходимо накладывать швы и зашивать послеоперационную рану. Кроме того, кастрация может производиться через 1 или через 2 отверстия. Чаще всего, если кастрация производится через 1 отверстие, требуется наложение швов.

Вопрос: Почему у хорька может быть маниакальная тяга к поеданию резины?

Ранее мы уже говорили на эту тему. Это не является особенностью именно вашего хорька. Практически у всех хорьков есть тяга к резине - это правило, хотя из него есть исключения. Я не могу объяснить это их поведение. Многие люди наказывают хорей, пытаясь отучить их от поедания резины и копания цветочных горшков. Но, на мой взгляд, лучше обезопасить свое животное и свое имущество, убрав цветы и резиновые вещи с территории обитания хорька.

Операции по удалению инородного тела.

В 90% случаев инородным телом, застрявшим в ЖКТ хорька и вызвавшим закупорку, бывают резиновые предметы - перчатки, кнопки от пультов, резиновые колесики от компьютерных мышек, прорезиненные тапки, коврики в ванной, уплотнители в стиральной машине, стерательные резинки. Нередко, в ходе операции по устранению закупорки, мы доставали маленькие кусочки латексных игрушек, которые хорятникам рекомендуют в некоторых магазинах. Куски латекса откусываются, проглатываются, выходят в неизмененном виде. Если у животного возникает патология желудочно-кишечного тракта, закупорку могут вызывать даже мелкие кусочки инородных предметов, которые у здорового животного беспрепятственно прошли бы через ЖКТ.

Второе, что может застревать в ЖКТ хорька - косточки. Косточки от яблок, конечно же, проходят. А вот косточки от вишни, черешни, орешки, фисташки, арахис и другие – могут застрять. Были случаи застревания гранул комкующегося наполнителя, тряпок, пенопласта, полиэтилена. Некоторые хорьки в течение 3-4 лет ни к чему подобному не притрагиваются, а потом, на старости лет, им захотелось погрызть тряпочку. И эта тряпочка, в итоге, застревает.

В первую очередь я хочу обратиться к вам - к владельцам. Все потенциально опасные предметы необходимо убирать, чтобы снизить риск возникновения закупорки ЖКТ. Закупорка все-таки возникла, то вам нужно экстренно реагировать! Первым клиническим признаком закупорки является рвота. Рвота будет либо однократная, либо непрерывная. Она может быть в виде пены или воды. Если рвота у животного была однократная, в течение 3-4 часов смотрите за состоянием стула. Если закупорка частичная - стул будет в виде слизи зеленоватого цвета, маленькими участками. Если же закупорка полная - будет выходить только слизь. Слизь может выходить с небольшими включениями белка - это идет саморасщепление кишечника.

Первое, что вы должны сделать - дать большое количество вазелинового масла. В вашей домашней аптечке всегда должно быть вазелиновое масло! Даже если ваш хорек живет в клетке, он и в клетке может найти, что съесть. Даже если ваш хорек постоянно бегает по квартире, и никогда не ел никаких посторонних предметов. Если вы заметили рвоту или отсутствие стула более 4 часов - вы даете вазелиновое масло. Объем вазелинового масла, которое нужно дать хорьку - 15 мл. Не бойтесь, хорек не лопнет от такого объема! Если нет закупорки, то через 2,5-3 часа масло будет выходить через попу. Если же есть частичная или полная закупорка, то масло будет выходить по каплям или же не будет выходить вообще. Да, 15 мл за раз. Что вам нужно делать дальше? В эти 2,5-3 часа, пока масло проходит по желудочно-кишечному тракту и в дальнейшем - необходимо измерять температуру тела. Если у хорька инородный предмет застрял в кишечнике, то температура тела в течении 2-3 часов начнет падать. Инородный предмет, который давит на кишечник, вызывает болевой эффект. Из-за болевого эффекта идет снижение температуры. Если масло не выходит и температура снизилась до 37,5 градусов, нужно немедленно обратиться за хирургической помощью к ветеринарному врачу. Чем дольше вы будете ждать, тем больше будет снижаться температура тела. Чем больше вы будете ждать, тем меньше вероятность того, что животное перенесет операцию. В случае, если произошло снижение температуры тела до 35 градусов, и если это длится более 2,5 часов, последствия сказываются уже на головном мозге и шанс спасти животное еще больше снижается.

Как же происходит само удаление инородного тела? Сначала врач определяет общее состояние и подбирает наркоз. Если у животного терминальное состояние - сильно пониженная температура, наступает анемия и обезвоживание, грамотный ветеринарный врач посоветует вам обратиться к другим владельцам хорьков для поиска донора, т.к. в такой ситуации необходимо переливание крови до или после операции, в первую очередь для поднятия температуры тела. Кроме того, возможно использовать горячие капельные вливания. Подбор наркоза зависит от общего состояния животного, от его возраста. Далее производится анестезия и удаляется инородное тело. Я думаю, механические подробности операции не нужно рассказывать?

В дальнейшем, опять все перекладывается на владельца. Врач прооперировал и отдал вам домой животное. Что вам нужно делать дальше? После операции по удалению инородного предмета хорек 2 сутки не может нормально принимать привычную пищу. В первые сутки после операции неприемлемо применение ни пищи, ни воды. Вода может применяться без ограничений только на третьи сутки. В первые сутки принимаются масла для обволакивания желудка или кишечника. На вторые сутки идет порционное применение корма, только в жидком виде. Т.к. всасывание и первичное расщепление начинается в желудке, лучше уточнить у оперирующего врача, в каком отделе кишечника находилось инородное тело, и в каком отделе кишечника был произведен разрез. Если операция производилась на желудке, то на 2 сутки лучше всего применять совсем маленький объем пищи. Если же операция производилась на тонком отделе кишечника, то объемы пищи могут быть больше. Но в пределах разумного, конечно. От 1 до 5 мл за раз. Необходимо применять дробное кормление в течение первых 5 суток, при тяжелом состоянии - до 7 суток. Дробное кормление делится до 7 раз в день, небольшими объемами. Это, конечно, тяжелый труд в первую очередь для владельца животного. Пока животное находится в тяжелом состоянии, в первые 3 суток, применяется капельное вливание препаратов - это антибиотики, противовоспалительные препараты и препараты, которые будут являться парентеральным питанием. Так как животное не получает белок с пищей в нужном объеме, он будет получать белок через капельницу. Повторюсь, это происходит в первые 3 дня, если животное в более менее нормальном состоянии. Если животное в более тяжелом состоянии, то это происходит в период от 5 до 7 дней.

Вопрос: Как предотвратить дальнейшее поедание инородных тел?

Хорьки, как кошки, собаки и люди, подвержены спаечной болезни. При удалении инородного предмета был произведен разрез на кишечнике. В месте разреза будет развиваться воспалительный процесс, потом образуется соединительная ткань, которая может захватить с собой и участок кишечника. Это и называется спаечной болезнью.

Предотвратить это можно курсом препаратов, можно проводить узи диагностику, можно вводить в кишечник рентген-контрастное вещество. В моей практике есть правило – если есть возможность, через полгода после удаления инородного предмета сделать рентген с контрастным веществом, чтобы посмотреть, нет ли спаечной болезни у животного. Полное восстановление после данной операции происходит уже через 2 недели, т.е. через 2 недели животное ведет свой нормальный образ жизни. В соблюдении диеты, такой как у кошек и собак, нет необходимости. Есть необходимость только предотвратить дисбактериоз из-за масла, хирургического вмешательства, из-за применения антибиотиков. Поэтому, чаще всего, используется хотя бы Линекс или Бифиформ в период 2 недель восстановления после операции.

Вопрос: Встречали врачей, которые при кастрации хорька удаляли и ПАЖ не предупредив.

Мне очень сложно говорить за других ветеринарных врачей. Скорее всего, эти врачи относят хорьков к скунсам. Сейчас даже в Санкт-Петербурге консультанты и заводчики хорьков знают про животное намного больше, чем некоторые ветеринарные врачи. В том числе и про удаление ПАЖ - почему не стоит их бездумно удалять. Это ваше животное, вы несете за него ответственность и вам решать, что с ним нужно делать. Если вы сами способны принять решение о том, что удалять ПАЖ нет необходимости, лучше предупредить врача перед операцией, что вы не хотите проводить данную манипуляцию над животным.

Вопрос: Хорьку 8 месяцев, прооперирован на предмет закупорки безоаром (клоком шерсти). Как часто нужно давать шерстевыводящую пасту в период не линьки, может ли возникать привыкание к пасте и может ли она потерять эффективность выведения шерсти?

Во-первых, хочу предупредить, что закупорка безоаром просто так не возникает. Очень редко, когда возникает закупорка именно шерстяным покровом. Чаще всего причиной является воспалительный процесс. Если есть воспаление в кишечнике, то может произойти закупорка несложными предметами, даже куском яблока с кожурой.

Риск возникновения подобной ситуации нужно предотвращать мальт пастой. Но мальт пасту я рекомендую давать абсолютно всем хорькам в период линьки как вспомогательный препарат, для предотвращения данной проблемы. В вашем случае, если уже произошла закупорка, необходимо проверить кишечник на воспаление. В дальнейшем вы даже можете давать мальт пасту продолжительный период. Но если есть воспаление кишечника, волосяной комочек все равно может застрять, сколько бы мальт пасты вы не давали.

Вопрос: Поедание тряпок может быть следствием нехватки витаминов?

Да, может быть следствием нехватки витаминов и микроэлементов. В частности, по-моему, даже на форуме Русского Хорька очень часто поднималась эта тема. Но мы так и не смогли определить, нехватка какого витамина может давать такой эффект. Сдавали кровь на анализ, кушали витамины группы Б и калий, и все равно хорьки продолжали кушать тряпки. Если провести аналогию с собаками, то капрофагия, т.е. поедание кала, может свидетельствовать о нехватке витаминов группы Б. Так что, скорее всего, поедание тряпок тоже является симптомом нехватки каких-то микроэлементов. Но каких именно - мы не знаем.

Вопрос: Поразил объем вазелинового масла, который вы рекомендуете давать хорьку...

По-поводу 15 мл за раз. Если дать меньшее количество масла, то оно может растечься. При применении 1-3 мл масла может произойти обволакивание всей длины кишечника. А значит, никакого диагностического эффекта масло не принесет.

Неоднократно случалось, что при закупорке ЖКТ инородным предметом хорьку дают масло в большом количестве однопорционно, происходит проталкивание инородного предмета и оно выходит без хирургического вмешательства. Если же это будет 1 мл или 2 мл масла, то, во-первых, не будет произведена диагностика появления кала или масла. Во-вторых, не будет возможности убрать инородный предмет без хирургического вмешательства. Если сначала дать маленький объем масла, а потом большой - вероятность того, что произойдет проталкивание, очень мала.

Вопрос: Если ночью поднимать температуру грелками?

От того, что вы поднимаете температуру грелками, воспаление внутри кишечника будет происходить быстрее. Вследствие этого возникает некроз. Ветеринарный врач, который вскрывает животное во время операции, видит, что там воспаление 1 мм. А если провести ночь на грелках, то оно будет не 1 мм, а 3 см. В первую очередь, для ветеринарного хирурга будет проблемой побороться с этим воспалением. Кроме того, это будет проблема для животного, которое при обширном воспалении будет переносить хирургическое вмешательство.

Вопрос: Следующий вопрос про резус фактор и группу крови.

По данным из американской ветеринарной литературы, у хорьков диагностировали 2 группы крови без резусов факторов. Но, к сожалению, если есть вероятность гибели животного без переливания крови, то используются антикоагулянты и гормонотерапия для профилактики несовместимости. В этом случае нет возможности определения крови. Точно не знаю, как в Москве, но в Санкт-Петербурге не проводится процедура по определению группы крови. Чаще всего, донорами являются молодые, здоровые, привитые животные в возрасте от 1 до 5 лет. Лучше всего - самцы, у которых можно взять необходимый объем крови. Забор крови можно проводить не чаще, чем раз в 2 недели.

Вопрос: Какие капельницы и уколы можно использовать для подпитки в домашнем лечении?

Что именно колоть, назначает ваш лечащий доктор. Он опирается на то, насколько сильное было обезвоживание, насколько сильное было воспаление, какой антибиотик лучше применять. После хирургического вмешательства обязательно применяется антибиотикотерапия, особенно после операций на желудочно-кишечном тракте. Какое бы чистое не производилось вскрытие, необходимо применение метронидазола, потому что требуется профилактика анаэробных инфекций.

Глюкоза и физ. раствор не являются парэнтеральным питанием и не являются противовоспалительным препаратом. Они призваны бороться с обезвоживанием. Во время воспалительного процесса в кишечнике идет очень сильное обезвоживание. Когда уходит воспаление, нужно восстановить объемы крови.

Вопрос: Когда после операции и как может появляться спаечная болезнь?

Спаечная болезнь, если она возникает, чаще всего появляется на 3 неделю после операции. В дальнейшем, она может появиться во временном интервале до полугода. Т.е. в период от 3 недель до полугода, если есть предрасположенность к спаечной болезни, она обязательно появится, будь то стерилизация или операция по удалению инородного тела. Нужно наблюдать за поведением животного. Ведет оно себя естественно или не естественно, есть ли у него колики. Если есть подозрение на спайки, вы должны рассказать ветеринарному врачу, что животное ведет себя не адекватно. Если врач грамотно вас выслушает и сделает рентген с рентген контрастным веществом, то есть вероятность обнаружения спаек.

Вопрос: В каком количестве можно давать Линекс взрослому хорьку? Наш врач сказал «на глазок».

Это очень неправильное понятие - «на глазок». Линекс нужно давать по весу животного. До 1 кг – четверть капсулы в сутки, больше 1 кг - половина капсулы в сутки. Соответственно, капсулу можно делить на 3 приема.

Вопрос: Слышала такой разговор, что у некоторых хорьков есть предрасположенность к закупоркам даже маленькими инородными предметами, мягкими тряпками, а у других нет. Это cвязано со спайками в кишечнике или это миф?

Скорее всего, это связано с воспалением в кишечнике. Спаечная болезнь и воспаление в кишечнике - это 2 абсолютно разные вещи. Если есть воспаление в кишечнике, даже маленький предмет может стать причиной закупорки.

Вопрос: Есть пример. Хорьку 9 месяцев, 4 закупорки за 1,5 месяца. Последние 2 закупорки были с интервалом в 4 дня. Страшная шутка эти беруши для ушей.

В первую очередь, нужно ругать не хорька, а владельцев животного, которые даже после операции не могут ограничить животное от поедания инородных предметов. Во вторую очередь, нужно проверить, нет ли у животного воспаления в кишечнике. Если застревают грубые предметы - одно дело. Если же закупорку вызывают волосяные комочки или мелкие предметы - это может быть следствием недолеченного воспаления, а инородное тело выступает как вторичный фактор.

Вопрос: Какое количество масла не повлияет на печень?

Вазелиновое масло не всасывается в желудочно-кишечном тракте и никак не влияет на внутренние органы. Его количество ограничено - 30 мл для мальчика. Большее количество может вызвать растяжение кишечника. Если есть именно закупорка инородным предметом, то происходит очень сильное растяжение. Если же вы дали 30 мл вазелинового масла и через полчаса хорька стошнило, вы можете не дожидаться снижения температуры, а сразу идти на операцию. Потому что масло в нужном объеме достигло инородного предмета и дальше организмом оно не всасывается. Чтобы не было разрывов кишечника, организм провоцирует рвоту маслом.

Нет, не будет ударной дозой 15 мл масла.

Вопрос: Так что же делать, если уже не рабочее время в ветеринарной клинике, температура снижается, и есть подозрение на закупорку? Не сидеть же и просто ждать?

Конечно, в этом случае необходимо не допускать снижение температуры. Первое, что нужно делать - повышать температуру. Если нет возможности прооперировать животное сразу же.

Вопрос: Как повышать температуру?

В домашних условиях нужно использовать грелки. Если есть возможность сделать подкожный укол, то можно уколоть теплый физ. раствор, это тоже повышает температуру тела.

Вопрос: После операции по удалению инородного тела стоит ограничивать в еде и питье, так? Чем поддерживать организм, если не было воспалительных процессов? Просто мнения у всех врачей абсолютно разные.

Если есть инородное тело и была операция, то воспаление уже было. Нельзя говорить, что нет воспаления. Поэтому необходима антибиотикотерапия.

Вопрос: Как по поводу еды и воды?

В первые сутки нельзя ни есть, ни пить. Со 2 дня можно по чуть-чуть предлагать воды. Чуть-чуть – это не 20 мл, но хотя бы по 1 мл. С 3 суток уже можно не ограничивать в воде. Со 2 суток можно дозировано давать пищу.

По поводу питания организма через капельницу. Капельницы делаются в первые 3 дня 2 раза в день обязательно. Потому что животное не пьет, и в организм не поступает пища. Организм поддерживается капельницами. Если было очень сильное воспаление, то капельницы продлеваются до 5-7 дней.

Прочие проблемы мы уже обсуждали - это воспаления желудочно-кишечного тракта, которые могут быть причинами инородных предметов.

Удаление надпочечников.

Эта операция достаточно несложная. Из ряда всех остальных операций, она приравнивается к кастрации и стерилизации. Сложнее послеоперационный период - это наблюдение за животным, проведение диагностики. Нужно понять, не оставили ли участок надпочечника, как работают внутренние органы. Всё это проходит под контролем анализов - анализа крови и анализа мочи. Если была опухоль только одного надпочечника, через 1,5 месяца проводится повторный анализ на гормоны. Если гормоны снизились и пришли в норму для кастрированных/стерилизованных животных, тогда идет принятие решения о применении или не применении мелаксена.